Etapes à respecter:
Pour l'anesthésie:
Pour le geste:
Lidocaïne (Xylocaïne) concentrée à 0,5%
Toxicité
Il existe plusieurs abords possibles:
Après anesthésie du plan sous cutané, on va enfoncer sous scopie l'aiguille 22G d'une longueur légèrement inférieure à la longueur mesurée sur le scanner ou l'IRM
Si cette distance est par exemple de 7 cm, on progressera sur environ 6 cm.
Puis en s'aidant d'une seringue de 2 ml remplie d'eau stérile, on va très lentement traverser le ligament jaune tout en testant la résistance à l'injection avec cette seringue.
Dès que l'aiguille franchit le ligament jaune et se trouve dans l'espace épidural, la résistance chute, et la progression de l'eau stérile se fait sans contrainte. Il faut alors prendre la seringue de produit de contraste et opacifier l'espace épidural sous scopie
Puis on injecte lentement l'Hydrocortancyl.
L'examen est fini.
L'aiguille est retirée et on procède à un contrôle en position latérale.
On vérifie l'absence de complication immédiate: syndrome vagal, allergie aux produits utilisés, syndrome de Tachon.
Le patient reste en observation quelques minutes et est informé des risques éventuels, en particulier la recrudescence des douleurs.
Actualisé le 22 octobre 2019